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Con respecto a los cuidados específicos del AM postrado, revisaremos 3 aspectos fundamentales la actividad y capacidad funcional, el cuidado de la piel, y la alimentación y evacuaciones. La inactividad psíquica puede llevar a deterioro intelectual y depresión; la inmovilidad física puede causar atrofia muscular, dolor y deformación de las articulaciones, trombosis venosas en las piernas, osteoporosis y otras complicaciones. En primer lugar nos referiremos a actividades físicas y luego a actividades mentales.

Si se levanta de pie o en silla , debe colaborar en su cuidado personal aseo, alimentación, vestuario ; y realizar ejercicios. Puede realizar flexiones y extensiones de las extremidades y del tronco, y evitar la tendencia a encorvarse. Para mover los brazos con amplitud puede tomar un bastón con las manos y moverlo con los brazos extendidos hacia arriba y abajo, de derecha a izquierda; también podría jugar a recibir y arrojar una pelota.

Puede ser necesario usar elementos de ayuda: Estando en silla, puede apoyarse en las manos para levantar las nalgas del asiento; extender e1 tronco; levantar y mover las piernas; girar la cabeza en diversos sentidos.

Debe realizar ejercicios activos: Muchas de estas actividades pueden presentarse en forma de juego, para que despierten el interés del paciente y permitan una interacción con el acompañante. Las vendas se colocan desde el pie a la pantorrilla, sin apretar demasiado, y se sueltan 30 minutos cada 6 horas.

Si tiene una mano paralizada, se evita la deformación en garra empujada colocando en la palma un rollo de papel confort. Puede presentar debilidad muscular que le impida sostenerse o bajas de la presión arterial con tendencia al desmayo.

Para evitar la baja de presión se comienza por sentarlo al borde de la cama con los pies apoyados en el suelo o una silla. Inicialmente este ejercicio dura sólo uno o dos minutos pero debe repetirse 10 o 15 veces al día. Paulatinamente, en varios días, debería ser capaz de sostener el tronco sin mareos ni agotamiento.

Durante estas conversaciones deben hacerse frecuente referencia a la fecha y circunstancias presentes, para favorecer su orientación. Las reflexiones deben tener un acento optimista, haciéndole presente los aspectos positivos y no los negativos de su situación. Si se logra hacerlo reír debemos felicitarnos.

A cada uno de los visitantes puede pedirse que colabore en alguna actividad. Muchas veces los familiares o amigos se sienten estimulados a volver si pueden ayudar al paciente, por eso es importante pedir su colaboración. Las escaras son uno de los principales riesgos del AM en cama. Son lesiones debidas a la falta de circulación cuando la piel queda comprimida entre el colchón y una prominencia ósea durante un período prolongado. Los factores predisponentes son la inmovilidad, la desnutrición, la pérdida de sensibilidad o conciencia cuando existe un daño cerebral.

También influyen la mala circulación, como puede verse en diabéticos, y la pérdida del control de esfínteres. Los sitios vulnerables para la formación de escaras son los talones, cara interna de rodillas, caderas, sacro, codos, etc. Puede ser colocado de espaldas, de lado o boca abajo. Los cambios de posición deben complementarse con la protección de las zonas vulnerable, usando rodelas, protectores de codo, almohadillas, taloneras, vendas en los pies. Los colchones antiescaras evitan en parte la necesidad de cambiar la posición cada dos horas.

Las infecciones pueden asociarse a las escaras y en esos casos su prevención es similar, otras veces se deben a desaseo, especialmente en los pliegues mamas, región inguinal, escroto de pacientes obesos o diabéticos. Incluye el aporte de alimentos y de líquido. Los AM pueden sentir poca sed y se deshidratan con facilidad; el calor, la fiebre o los diuréticos también pueden deshidratar.

Los líquidos deben administrarse con el paciente sentado y en pequeña cantidad cada vez. Juan es uno de los cinco hikikomori , con edades comprendidas entre los 15 y los 23 años, que reciben tratamiento en Proyecto Hombre en Mallorca. El síndrome hikikomori -en nipón significa apartarse, estar recluido- se considera una epidemia en Japón, donde se originó hace décadas. Allí, incluso, existen centros para su tratamiento. Pero aquí, en Mallorca, cuando Proyecto Hombre puso en marcha el programa Projecte Jove para empezar a tratar el auge creciente de las adicciones digitales, se topó con este fenómeno.

Al principio, las dos horas de partidas on line se convierten en tres, luego en cuatro y así sucesivamente Móviles, tablets, consolas o videoconsolas ocupan todas las horas de reclusión. La sobreestimulación constante del cerebro para evitar pensar o sentirse mal por los problemas familiares o escolares, como objetivo. Así, el joven sin amigos reales se transforma, parapetado bajo un alias, se encasqueta sus auriculares o el casco, agarra el mando y se convierte en poderoso. Hasta que llega la primera mañana, que falto de sueño, es incapaz de levantarse para ir a clase.

Luego, otro día y otro. Hasta que empiezan las discusiones y la reclusión se evidencia. A pesar del abismo cultural y económico con España , en este terreno sucede igual. En los casos detectados por Proyecto Hombre , la madre se encuentra al otro lado del problema.

La terapia del hikikomori empieza ahí, con la toma de conciencia del problema de su progenitora. En ocasiones, ella misma ha tenido que acompañarlas a Fiscalía de Menores. El tratamiento también incluye grupos de apoyo para que estas madres puedan intercambiar sus experiencias y sentirse comprendidas. El segundo estadio de la terapia se logra cuando se accede al menor.

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